从9月份开始，肺炎支原体肺炎肆虐，很多患儿都没逃过其魔爪。一度引起家长们恐慌，所谓是“谈支色变”。肺炎支原体肺炎真的那么可怕吗？下面来看看药师眼中的肺炎支原体肺炎。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，是自然界最常见的病原体。肺炎支原体无细胞结构，像是没有穿“外套”的细菌。

什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）感染主要表现为非特异性上呼吸道综合征：咽炎、气管支气管炎、喘息，其中 3%～10% 会发展成肺炎支原体肺炎（MPP）。临床表现：MP主要经呼吸道传播，侵入机体后黏附在呼吸道粘膜表面，引起呼吸道疾病，如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎、哮喘等。常见症状包括发热、咳嗽、喘息等。

肺炎支原体肺炎的治疗？

MP可引起儿童和成人的上下呼吸道感染，尽管多数呈轻症、具有自限性，仍约25%患者会出现肺外并发症或因重症肺炎而需要住院治疗。

由于缺乏细胞壁，MP对作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素天然耐药，对抑制或影响蛋白质和核酸合成的大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、四环素类（四环素、米诺环素、多西环素等）抗生素敏感。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》(2023年版)推荐[1]：大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素是抗MP感染的一线药物，常作为治疗儿童（特别是８周岁以下儿童）肺炎支原体肺炎的首选药物[2]。

《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南》（2018年）建议[3]，无基础疾病考虑支原体感染的青壮年，可口服多西环素或米诺环素。我国肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星）可用于替代治疗。

使用药物治疗肺炎支原体肺炎应注意些什么？

01

我们在使用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎时，如果出现腹痛、腹泻、恶心或呕吐等，不要惊慌，可能是阿奇霉素引起的不良反应，症状较轻的话可以继续使用，或者使用维生素B6止吐，蒙脱石散止泻等对症治疗。饭中或饭后服用可在一定程度上降低这些反应的发生率。

02

如果同时服用的药物含有抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等，可降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用此类药物，应间隔1～4小时。阿奇霉素作为抗菌药物，也可消灭益生菌如双歧杆菌三联活菌，影响其发挥疗效，建议两者需间隔至少2小时服用。

03

在使用抗菌药物治疗MPP无效时,应考虑疗程是否足够，是否耐药，诊断是否正确。

04

大环内酯耐药，小孩在使用四环素、喹诺酮类抗菌药物时，因严重不良反应，应权衡好利弊。

最后提醒大家，如果怀疑肺炎支原体肺炎时，虽然我们已经了解了支原体肺炎，但也不应擅自服用药物，以免延误病情。应及时到医院就诊，在医师药师的指导下正确服用药物。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会,赵顺英,钱素云,等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].传染病信息, 2023, 36(4):291-297.

[2] 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)编写审定专家组.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 2019.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.09.002.

[3] .成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志,2019(02):117-126.

                                                                                                                                          供稿丨苟  丽

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