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什么是心房颤动？

心房颤动又称为房颤，是临床上最常见的心律失常。房颤是指规则有序的心电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤的主要特点。房颤发病率和流行率在全球范围内呈上升趋势，影响了全球超过3300万人。

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心房颤动的病因

常发生于器质性心脏病病人，多见于高血压心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进等。

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心房颤动的临床表现

1.房颤最常见的症状为心悸、活动耐力下降和胸部不适，部分患者也可有头晕、焦虑及尿量增加（心房利钠肽分泌增多所致）等症状。

2.血栓栓塞或心力衰竭等并发症也可为房颤首发表现。

3.房颤发作影响血流动力学者多合并器质性心脏病及心功能不全，也可见于房颤转变为心房扑动（房扑）或合并预激综合征导致心室率极快时。

4.房颤合并晕厥最常见于阵发性房颤发作终止时出现长 RR 间期，也可见于严重栓塞事件、心室率极快导致血流动力学不稳定等情况，以及合并肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等基础心脏病的患者。

血栓形成是心房颤动的主要并发症，易导致缺血性脑卒中：

心房颤动导致心脏跳动极不规律，血液流动失去特定方向，容易在心房内形成涡流，以至于血液在心房壁或心脏瓣膜处形成血栓。在心脏内形成的血栓会在血流冲击下掉落，随着血液流动到达全身各处器官，例如脑、肠系膜等等。其中以大脑动脉被血栓栓塞最为常见，大脑动脉血栓危害也最大。

卒中风险评估：

目前临床指南采用CHADS2-VASc-60评分对心房颤动患者卒中风险进行评估。

心房颤动患者日常注意事项：

对于超重或肥胖（ BMI >27 kg /m2）的房颤患者应减重，且理想目标为至少减重10%；

房颤患者应进行中等到高强度的运动训练，目标是每周运动210 分钟,以减少房颤症状和负担，维持窦性心律。

有房颤病史的吸烟患者应该尽早戒烟。

房颤患者应尽量减少或消除酒精的摄入，以减少房颤的复发和负担。

对于房颤合并高血压的患者，进行最优的血压控制

建议心房颤动患者筛查睡眠呼吸障碍，以进一步筛查病因或为治疗提供证据。

                                                                                                                  供稿丨何思思

                                                                                                         顺庆区人民医院宣传中心