有的患者来肛肠科看病一进门就说“医生，我痔疮犯了”问症状时就是便血那么便血一定就是痔疮吗或许还可能是肠癌！

有的患者来肛肠科看病一进门就说“医生，我痔疮犯了”问症状时就是便血那么便血一定就是痔疮吗

或许还可能是肠癌！

这是两种截然不同的疾病

却因为有“便血”这个共同的病症让不少肠癌患者放松警惕一拖再拖

痔疮、肠癌傻傻分不清楚

究竟有什么区别？

肠癌：通常指大肠癌（结肠癌与直肠癌），是一种恶性肿瘤，起源于结肠或直肠内的细胞，并可能向周围组织和其他器官扩散。

痔疮：肛门周围长出了“肉揪揪”，其实不是肉，而是由肛门区域血管的扩张和充血所导致，属于一种常见的良性疾病。通常以肛门周围出现肿胀、疼痛和出血为主要症状。

肠癌早期非常隐秘，难以被发现，而痔疮、肠癌都会引起便血。因此将二者混淆的人不在少数，我国是肠癌大国，每年都有将近20万人因肠癌去世。据统计，临床上有88%以上的肠癌在早期被误诊为痔疮，因此错过最佳治疗时机，直肠癌患者越早治疗效果越好，如果发现是原位癌，经过手术治疗后，治愈率可达到100%，可见直肠癌早期诊断的重要性。

01年龄分布不同

任何年龄的人群都可能患痔疮，而大肠癌不同，患病年龄主要分布在中老年人。大肠癌的形成需要很长时间，当出现具体症状时，说明癌症已经形成一段时间了。虽然现在社会中也有不少年轻人患大肠癌，但是总的分布年龄还是以中老年人为主。

02便血状态不同

如果粪便上的血液不与粪便混合在一起，颜色是鲜红色的，并且没有粘液，那么可以初步判断是痔疮。如果粪便中有粘液和浓液，并且粪便的颜色较深，血液和粪便混合在一起，那么可以初步判断是大肠癌。

03排便的次数

大肠癌患者的排便频率会升高，而痔疮患者的排便频率很少会有改变。同时，如果有腹泻的患者，在服用过药物后仍然每天多次排便，不能减轻症状，这种时候也要留意并去医院进行检查。

04留意声音

有些时候，我们会发现自己的肚子在咕噜咕噜的鸣叫，这可能只是肠胃的蠕动，但是，大肠癌患者也会有这种现象。因为大肠癌可能会造成肠梗阻，这种时候腹部就会膨胀，就会出现肠鸣音亢进的表现。

当然，这个症状不是只有大肠癌患者才会有，只是提醒大家，如果经常出现肠鸣音亢进的表现，最好去医院进行相应的大肠检查。

大肠癌和痔疮的区别还有很多，在这里只是列举了几点。希望患者可以区分二者的区别，不要把大肠癌误认为痔疮，延误了最佳的治疗时间。

早检查、早发现、早治疗

早期肠癌通常没有明显症状，而在晚期才出现明显的症状，这时疾病已经进展较为严重。定期进行肠癌筛查可以及早发现肠癌或其前体病变，以便早治疗，提高治愈率和生存率。

顺庆区人民医院肛门疾病免费查

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免费体检项目

1肛门指检

有人说肛肠科大夫的食指是“第三只眼睛”。直肠指诊是非常重要的检查方法，简单易行，没有特殊禁忌症。其主要是判断肛管直肠里是否有硬结、肿物、压痛等，还可以感知存在于皮肤下或者是粘膜下以及直肠外的周围器官上的病变；可辅助检查肛瘘的行径、瘘管与肛管直肠环的关系、肛门有无狭窄及肛门括约肌紧张程度等。

约有70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而且对直肠周围毗邻器官的情况也能有一定程度的了解。

肛门指检能初步判断是否有低位直肠癌。因为我国患者的直肠癌有一个特点，就是低位直肠癌比较多见，低位直肠癌是指肿瘤距离肛门缘在8cm以内。正常男性手指有5-6cm，通过手法伸到肛门以后做肛门检查，通常8cm之内的直肠肿瘤通过肛门指检可以初步判断，再通过肠镜检查确诊。

2肛门镜检查

肛门镜检查前应先进行视诊和指诊，如发现不适合做肛门镜的，告知患者应避免进行肛门镜检查。采取侧卧位的姿势，医生借助肛门镜进入肛门里面，观察肛管及直肠末端附近的病变，诊断内痔、混合痔等肛肠疾病。只要有便血、肛门脱出、肛周疼痛、肛门痒、肛门潮湿等症状，都应进行肛门镜检查。两者的操作过程是不同的，肛门镜检更为直观，能够直接观察到直肠病变的具体类型。肛门指检比较简单，对患者的刺激较小，但是容易误判。在接受检查之前，患者需要做好充分的准备，尽量排空大小便。

肛门镜检查可以检查如下几种肛门疾病

01 痔疮

如观察肛门内痔与外痔是否有炎症性改变，是否有增大、表面糜烂、出血等情况；

02 直肠粘膜

观察是否有严重的松弛、脱垂，以及是否有糜烂、溃疡等炎症性疾病；

03 直肠下段

观察是否存在肿物，如直肠息肉、恶性肿瘤等炎症性疾病或占位性疾病；

04 痔核的程度

用肛门镜最容易诊断的疾病是肛门病中数量最多的内痔核。可以清楚地观察内痔核的大小、是否出血、能不能脱出肛门外，发展程度如何。最重要的是可以检查是否能脱出，因为插入肛门后猛地抽出，使痔核拉张，可以检查痔核的脱出程度。这种检查只有用肛门镜才能办到。

05 肛裂程度

肛门镜在肛裂的确诊上也是不可缺的。

什么地方肛裂，肛裂有多深，周边是否有病变，有没有肛门息肉，如果有，发展到什么程度。这些诊断只能用肛门镜进行观察。

06 其他方面

观察肛乳头是否肥大，能否看到肛瘘内口，以及外痔是否有血栓性改变，肛隐窝是否有炎症性改变等，均需通过肛门镜检查发现。

专家介绍

张世全  副主任医师

毕业于成都中医药大学，全科医师，中共党员。长期精研中医，师从全国中医肛肠学科名专家、南充市首届“十大名中医”唐学贵，擅长中医辨证论治，采用中西医结合诊治疾病，尤善胃肠疾病调理，临床经验丰富，疗效显著。2018年1月，获得南充市“基层名中医”称号；2019年8月，获得顺庆区“十大基层名医”称号；2020年被评为“全国敬老爱老助老模范人物”。

冯飞  副主任医师 

从事普外科临床工作20余年。本科毕业于川北医学院，先后在三军医大附属大坪医院、南充市中心医院普外科进修。任四川省老年医学会创伤与修复专委会委员，南充市医学会普外专委会委员。发表医学论文及科普文章9篇。在普外科常见病、多发病诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长：食管及胃肠肿瘤、痔瘘、肛肠等手术。

罗刚  主治医师

从事临床工作二十余年。先后于川北医学院附属医院肛肠科和消化内科(消化内镜中心)进修，主要从事胃肠和肛周疾病的诊断和治疗，擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛门疣的手术治疗，电子胃肠镜检查及内镜下手术治疗如内镜下胃肠息肉切除术等。

封国樱  主治医师 

从事内科临床工作8余年，在消化、呼吸内科疾病诊治方面积累了较为丰富的临床经验，尤其在消化性溃疡，消化道出血，胃食管反流、幽门螺旋杆菌感染、急慢性胃炎、慢阻肺、肺部感染等疾病的诊治。熟练开展电子胃、肠镜检查及镜下治疗技术。

                                                                                                               编辑丨王程程

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