血常规检查是疾病诊断和健康体检中最常见的检验项目之一。然而，从采血到出具报告的过程中，任何一个环节出现问题，都可能导致标本不合格，影响结果的准确性。了解这些潜在问题及应对方法，对保障检验质量至关重要。一、了解血常规

一、认识血常规检查

血常规是对血液中主要有形成分（红细胞、白细胞、血小板等）进行计数与分析的检查，可反映机体的造血状态、感染情况、免疫反应等，是辅助诊断感染性疾病、贫血、血液系统异常等多种疾病的重要手段，也是术前评估和健康筛查的常规项目。

二、血常规标本为何会不合格？

1.受检者自身因素

由于不同人身体状况不同，可能会由于生理因素、饮食因素、用药因素以及运动情况等影响到血常规标本结果的准确性。例如在采血前应该适当保持空腹，对于标本采样有影响的药物应该在咨询医护人员后提前停用。且采血前一天尽量保持饮食清淡，采血当日避免进行剧烈运动，以防影响检验结果的准确性。

2. 采血操作不规范

部分医护人员由于操作不当，选取的采样位置不对，或手法较差都有可能导致标本不合格。采血时通常使用真空采血法和一次性注射器采血。如果在使用过程中，由于手法、力度的不均等问题，都有可能对红细胞造成机械的冲击破裂，导致溶血反应发生。

3. 标本送检不及时

血液标本采集后应尽快送检。若未能及时送达检验科，或在中途存放条件不当，可能导致细胞代谢异常、成分降解，影响检测准确性。常见原因包括交接疏漏、运输延误、人员安排不合理等。

4. 标本保存不恰当

血液标本需在适宜条件下保存和运输。若未避光、温度过高或过低，或未轻轻混匀抗凝管，都可能导致溶血、凝固或细胞形态改变。不能立即检测的标本应在规定时间内于特定温度下保存。

5. 标本溶血或凝固

血液标本溶血是临床检验中最常见的一种干扰因素。血细胞被破坏后会释放某种成分，从而影响检验结果的准确性。导致标本出现溶血情况的原因主要有：采集人员在运送标本的过程中震荡幅度较大，导致离心率较大从而破坏了血液标本；采血时间过长，血液标本出现凝固现象；采血过程中，医护人员操作不当，导致针头和注射器连接处有一定空隙，血液采集的过程中产生了气泡；血液采集部位时，皮肤进行消毒后，乙醇未完全蒸发；采血时穿刺定位不准，出现淤血，进而造成标本溶血。若采血量不足、未及时混匀抗凝管，或抗凝剂使用不当，都可能导致血液部分或完全凝固，使标本无法检测。在多管采血时，应按规定顺序采集，并确保每管充分混匀。

三、如何提高血常规标本合格率？

1.完善相关制度：医疗机构应当对血液标本的采集和检测制定严格的制度体系，规范医护人员的工作流程和工作标准，监督医护人员按照流程进行标本采集和送检，提高人员间的沟通效率，避免出现标本不合格的情况。

2.及时提醒受检者：在采血前，相关医护人员应当及时告知受检者采血的准备措施以及注意事项，避免由于受检者的个人原因，导致采样不合格，浪费人力资源和时间等。

3.加强标本保护：采集血液标本后，应当明确注明该标本的保存时间和保存条件，并且在运输和保存过程中，注意操作的力度轻柔，避免过度摇晃。且采集后应当尽快送检，如无法及时送检，应当选择适宜条件进行保存。医护人员使用抗凝剂时，应当正确选择，避免造成血液标本的浪费等。

4.定期培训：对于医护人员应当实施上岗培训，持证上岗的政策。且在工作中，应该定期对医护人员进行理论知识和操作能力的提升，可采取讲座、培训、画册以及交换交流等方式，定期对护理人员进行考核，避免由于操作不当所造成的标本不合格等问题。

5.提升责任心：相关医护人员应当加强自身责任心，端正工作态度，在采血前观察患者的精神状态及生理情况，及时与患者进行沟通，避免因患者信息不全所造成的血液标本不合格等情况。在采集标本后及时进行保存或运输，提升标本合格率。

血常规标本的质量直接影响诊断的准确性与治疗的有效性。受检者的配合与医护人员的专业操作同样重要。只有双方共同努力，严格把控每个环节，才能最大程度避免标本不合格，为临床提供真实、可靠的检验依据。

供稿：袁梦雪